「歯周病って言われたけど、ホワイトニングはできるの？」「歯茎の状態が気になるけど、白い歯にもなりたい」そんなお悩みを持つ方は少なくありません。歯周病とホワイトニングの関係は意外と知られていないもの。この記事では、歯周病がある場合のホワイトニングの可否や治療との正しい順番について詳しく解説していきます。
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歯周病がある状態でホワイトニングはできるのか
結論から言うと、歯周病がある状態でのホワイトニングは基本的におすすめできません。歯周病の方がホワイトニングを受けると、以下のような問題が起こる可能性があります。
まず、歯周病で歯茎が炎症を起こしている状態では、ホワイトニング剤の刺激によって痛みや炎症がさらに悪化するリスクがあります。歯茎が腫れている状態でホワイトニング剤が触れると、強い刺激を感じやすくなります。
歯茎が腫れやすい時期は、毎日の歯磨きも毛先がやわらかめの歯ブラシでやさしく磨くようにしている方が多いです。出血や腫れが続くときは、自己判断せず歯科で相談してください。
また、歯周病が進行して歯茎が下がっている場合は、通常はエナメル質に覆われていない歯根部分（象牙質）が露出していることがあります。象牙質はエナメル質よりも刺激に弱いため、知覚過敏が起こりやすくなります。
さらに、歯周病によって歯茎から出血しやすい状態では、ホワイトニング薬剤の効果が十分に発揮されないこともあります。血液が薬剤と混じることで、本来の白さを実感しにくくなるのです。
なぜ歯周病治療を先に行うべきなのか
ホワイトニングの効果を最大限に引き出し、安全に施術を受けるためには、歯周病の治療を先に行うことが鉄則です。その理由を詳しく見ていきましょう。
薬剤の効果が最大限に発揮される
歯周病の治療で歯石や歯垢を除去し、歯茎の炎症を抑えてからホワイトニングを行うと、薬剤が歯の表面にしっかり密着します。清潔な歯面に薬剤が作用するため、ホワイトニング効果がしっかり出やすくなります。
治療できれいになった状態を保つには、歯ブラシが届きにくい歯と歯の間の汚れを歯間ブラシで落としておく習慣も役立ちます。サイズ選びに迷ったら、歯科で合うものを聞いてみてください。
痛みや副作用のリスクが下がる
歯茎の炎症が治まった状態で施術を受ければ、ホワイトニング剤による刺激で痛みを感じるリスクが大幅に減ります。安心して施術を受けられる環境が整うのです。
口腔全体の健康を保てる
歯周病を放置したままホワイトニングだけ行っても、歯を支える歯茎や骨が弱っていては本末転倒です。まずは口腔内の健康を取り戻すことが、美しい歯への第一歩となります。
歯周病治療→歯周病が安定→ホワイトニング開始、という順番を守ることで、安全かつ効果的にホワイトニングができます。歯科医師に口腔内の状態が安定したかどうか判断してもらってから、ホワイトニングに進みましょう。
歯周病の進行度とホワイトニングの関係
歯周病と一口に言っても、その進行度によって状況は異なります。それぞれのケースでの対応を見ていきましょう。
軽度の歯肉炎の場合
歯茎が少し赤く腫れている程度の軽度の歯肉炎であれば、歯科でのクリーニング（歯石除去やPMTC）を受けて炎症が落ち着けば、比較的早い段階でホワイトニングに進める場合があります。ただし、必ず歯科医師の判断を仰いでください。
中等度の歯周炎の場合
歯周ポケットが深くなり、骨の吸収が始まっている中等度の歯周炎では、しっかりとした歯周病治療が必要です。スケーリング・ルートプレーニング（SRP）などの処置を受け、歯周ポケットの数値が改善してから歯科医師のOKが出るまで待つことになります。
重度の歯周炎の場合
歯がグラグラするほど進行した重度の歯周炎では、まず歯を残せるかどうかの治療が優先されます。ホワイトニングはかなり後回しになりますが、歯周病の治療が安定すればホワイトニングの可能性は残っています。
歯周病治療後のホワイトニングで気をつけること
歯周病治療が完了し、歯科医師からホワイトニングのGOサインが出たら、以下のポイントに気をつけましょう。
歯茎の状態を定期的にチェック
ホワイトニング中も歯茎の状態を観察しましょう。赤みや腫れ、出血が見られた場合は、施術を中断して歯科医師に相談してください。歯周病は再発しやすいため、油断は禁物です。
毎日の歯磨きには、歯茎のケアを目的とした歯磨き粉を選ぶ方もいます。あくまで日々のケアの選択肢のひとつなので、定期検診とあわせて取り入れてみてください。
ホームホワイトニングのマウスピースに注意
ホームホワイトニングで使うマウスピースは、歯茎に薬剤が漏れないようぴったりフィットしたものを使うことが大切です。歯周病治療で歯茎の形が変わっている場合は、マウスピースを作り直す必要があることもあります。
メンテナンスを継続する
ホワイトニング後も定期的な歯科検診とクリーニングを受けることで、歯周病の再発を防ぎつつ、白い歯を長くキープできます。3〜6か月ごとの定期検診がおすすめです。
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ホワイトニングが歯周病に良い影響を与えることも
実は、ホワイトニングが歯周病に対してプラスに働く面もあるという報告があります。ホワイトニングに使われる過酸化水素には殺菌作用があり、歯周病菌の活動を抑える効果が期待されるとする歯科医もいます。
ただし、これはあくまでも歯周病治療が完了した後のホワイトニングにおける副次的な効果です。歯周病の治療としてホワイトニングを行うことはできませんので、正しい順番を守ることが大前提です。
歯周病治療とホワイトニングの費用について
歯周病治療とホワイトニングの両方を考えている場合、費用面も気になるポイントです。
歯周病治療の費用
歯周病の基本治療（歯石除去やSRP）は保険適用が可能で、3割負担の場合は1回あたり数千円程度が一般的です。治療回数は歯周病の進行度によって異なりますが、軽度であれば2〜3回、中等度以上では数か月にわたる通院が必要になることもあります。
ホワイトニングの費用
ホワイトニングは審美目的のため保険適用外です。オフィスホワイトニングは1回あたり1万円〜5万円程度、ホームホワイトニングはマウスピース作製と薬剤込みで2万円〜5万円程度が目安です。ただし、クリニックによって費用は大きく異なるため、事前にカウンセリングで確認しましょう。
トータルの費用を抑えるコツ
歯周病治療は保険が効くためそれほど大きな負担にはなりません。ホワイトニングは初回限定プランやセットプランを提供しているクリニックを選ぶと、費用を抑えられることがあります。歯周病治療を行っている歯科医院でホワイトニングも受けると、通院の手間も省けます。
よくある質問（Q&A）
Q. 歯周病の治療中にセルフホワイトニングはできる？
セルフホワイトニングは歯科用の過酸化水素を使用しないタイプが主流ですが、歯茎が炎症を起こしている状態での施術はおすすめできません。歯周病治療中は歯科医師に相談のうえ、適切な時期を待ちましょう。
Q. 歯周病治療後、どのくらいでホワイトニングできる？
歯周病の進行度や治療内容によって異なりますが、軽度であれば数週間、中等度以上では数か月以上かかることもあります。歯科医師が歯周ポケットの数値や歯茎の状態を確認し、安定したと判断してからの開始となります。
Q. 歯周病が完治していなくてもホワイトニングできるケースはある？
歯周病は完全に完治するというより、コントロールして安定させるものです。歯周ポケットの数値が安定し、炎症がコントロールされている状態であれば、歯科医師の判断でホワイトニングが可能になる場合があります。
Q. 歯周病でもホワイトニング歯磨き粉は使える？
歯周病の治療中でも、低研磨性のホワイトニング歯磨き粉であれば使用できる場合が多いです。ただし、研磨力が強いタイプは歯茎に刺激を与える可能性があるため、歯科医師に相談してから使い始めるのが安心です。歯周病用の歯磨き粉とホワイトニング用を併用するのも一つの方法です。
Q. 歯茎が下がっている場合のホワイトニングは痛い？
歯茎が下がって歯根が露出している場合、ホワイトニング剤がその部分に触れるとしみやすくなります。歯科医師に歯茎の状態を確認してもらい、露出部分を保護した上で施術を行うか、薬剤の濃度を調整してもらうことで痛みを軽減できます。
まとめ
歯周病がある状態でのホワイトニングは、痛みや炎症悪化のリスクがあるため基本的にはおすすめできません。しかし、歯周病治療を先に行い、口腔内の状態が安定すれば、ホワイトニングは十分に可能です。「歯周病治療→安定確認→ホワイトニング」の順番を守ることが、安全で効果的なホワイトニングへの近道です。
まずは歯科医院で口腔内の状態をチェックしてもらうことから始めてみてください。
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参考：恵比寿デンタルクリニック ホワイトニングと歯周病 / 吉祥寺むらかみ歯科 歯周病治療とホワイトニング / 若林歯科医院 ホワイトニングQ&A
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